Gjëndra e hipofizës është një gjëndër e vogël e vendosur në bazën e trurit, por luan një rol thelbësor në ekuilibrin hormonal të trupit.

Adenomat e hipofizës janë tumore relativisht të zakonshme dhe vlerësohet se ato klinikisht të rëndësishme prekin afërsisht 1 në 1,000 njerëz. Shumica janë beninje dhe me rritje të ngadaltë, megjithëse, varësisht nga madhësia e tyre dhe nëse prodhojnë hormone të tepërta, ato mund të ndikojnë në shikim, metabolizëm, funksion seksual, rritje ose funksione të tjera trupore.

Më poshtë, do të shohim se çfarë është një adenoma e hipofizës, cilat janë simptomat e saj, si konfirmohet diagnoza dhe cilat trajtime merren në konsideratë në secilin rast.

Çfarë është një adenoma e hipofizës?

Një adenoma e hipofizës është një tumor që buron nga gjëndra e hipofizës, e quajtur edhe hipofizë. Kjo gjëndër prodhon hormone që ndihmojnë në rregullimin e funksioneve të tilla si rritja, aktiviteti i tiroides, pjelloria, reagimi ndaj stresit dhe prodhimi i qumështit të gjirit.

Në shumicën e rasteve, është një tumor beninj, që do të thotë se nuk përhapet në pjesë të tjera të trupit. Megjithatë, mund të kërkojë monitorim ose trajtim nëse rritet, ndryshon prodhimin e hormoneve ose ushtron presion mbi strukturat e afërta, siç janë nervat optikë.

Adenomat e hipofizës mund të klasifikohen sipas madhësisë së tyre:

  • Mikroadenomat: maten më pak se 1 centimetër.
  • Makroadenomat: maten 1 centimetër ose më shumë dhe kanë më shumë gjasa të ushtrojnë presion mbi strukturat e afërta.

Ato gjithashtu mund të jenë funksionale, kur prodhojnë një ose më shumë hormone me tepricë, ose jo-funksionale, kur nuk prodhojnë një sasi të tepërt hormonesh, megjithëse mund të shkaktojnë simptoma për shkak të kompresimit.

Simptomat kryesore të adenomës së hipofizës

Simptomat e një adenome të hipofizës varen kryesisht nga dy faktorë: nëse tumori prodhon hormone të tepërta dhe nëse, për shkak të madhësisë së tij, ai kompreson strukturat e afërta.

Prandaj, jo të gjithë përjetojnë të njëjtat simptoma. Në disa raste, adenoma zbulohet rastësisht gjatë një testi imazherik të kryer për një arsye tjetër.

Simptomat Hormonale

Kur adenoma prodhon hormone të tepërta, simptomat mund të ndryshojnë në varësi të hormonit të përfshirë:

  • Rritje e prolaktinës: parregullsi menstruale, vështirësi në ngjizje, prodhim qumështi në gji pa shtatzëni ose ushqyerje me gji, ulje e libidos ose mosfunksionim erektil.
  • Hormoni i tepërt i rritjes: rritje e madhësisë së duarve, këmbëve ose tipareve të fytyrës tek të rriturit, si dhe djersitje e tepërt, dhimbje të kyçeve ose ndryshime në zë.
  • Kortikotropina e tepërt (ACTH): mund të rrisë prodhimin e kortizolit dhe të shkaktojë sëmundjen e Cushing-ut, me shtim në peshë në trung, një fytyrë më të rrumbullakët, strija të purpurta, mavijosje të shpeshta, dobësi muskulore ose ndryshime të humorit.
  • TSH ose tirotropina e tepërt: në raste të rralla, mund të rrisë prodhimin e hormoneve tiroide dhe të shkaktojë simptoma të hipertiroidizmit, siç janë humbja e peshës, palpitacionet, nervozizmi ose intoleranca ndaj nxehtësisë. Në disa adenoma jofunksionale, tumori mund të ndërhyjë në prodhimin normal të hormoneve të hipofizës. Kjo mund të çojë në lodhje, humbje energjie, ndryshime në peshë, intolerancë ndaj të ftohtit ose të nxehtit dhe ulje të funksionit seksual, dhe në disa raste mund të kërkojë terapi zëvendësuese hormonale.

Në disa adenoma jo-funksionale, tumori mund të ndërhyjë në prodhimin normal të hormoneve të hipofizës. Kjo mund të çojë në lodhje, humbje energjie, ndryshime në peshë, intolerancë ndaj të ftohtit ose të nxehtit dhe ulje të funksionit seksual, dhe në disa raste, mund të kërkojë terapi zëvendësuese hormonale.

Simptomat e Kompresionit

Ndërsa adenoma rritet, ajo mund të ushtrojë presion mbi strukturat aty pranë. Simptomat më të zakonshme janë:

  • Dhimbje koke të vazhdueshme ose të reja.
  • Çrregullime vizuale, veçanërisht humbja e shikimit periferik ose ndryshime në fushën vizuale.
  • Shikim i dyfishtë në disa raste.
  • Të përziera ose të vjella, megjithëse këto nuk ndodhin gjithmonë.
  • Lodhje ose dobësi e lidhur me ndryshimet hormonale.

Çrregullimet vizuale kërkojnë vlerësim urgjent mjekësor, pasi ato mund të tregojnë se tumori po prek nervat optikë ose kiazmën optike, një strukturë e lidhur me fushën vizuale.

Shkaqet dhe Faktorët e Rrezikut

Shkaqet e adenomës së hipofizës nuk dihen gjithmonë. Në shumicën e pacientëve, nuk identifikohet asnjë shkak ose veprim specifik si shkaktar i adenomës.

Në përgjithësi, besohet se ndryshimet gjenetike në disa qeliza të hipofizës mund të jenë të përfshira, duke bërë që ato të shumohen në mënyrë anormale. Shumica e këtyre ndryshimeve nuk janë të trashëgueshme.

Më rrallë, disa adenoma të hipofizës mund të shoqërohen me sindroma gjenetike të trashëguara, siç është neoplazia endokrine multiple e tipit 1. Megjithatë, këto raste përfaqësojnë një pakicë.

Gjëja më e rëndësishme është të bëhet një diagnozë e duhur dhe ndjekje individuale, pasi prognoza varet nga madhësia e adenomës, sjellja e saj hormonale dhe simptomat që shkakton.

Diagnoza dhe Testet Mjekësore

Diagnoza e adenomës së hipofizës bazohet në simptoma, një ekzaminim fizik, teste hormonale dhe teste imazherike.

Në përgjithësi, procesi përfshin:

  • Historinë mjekësore dhe ekzaminimin fizik: Vlerësohen simptomat, ndryshimet e mundshme hormonale, historia personale dhe familjare, si dhe shenjat që lidhen me anomalitë vizuale ose endokrine.
  • Testet e gjakut dhe të urinës: Këto lejojnë matjen e hormoneve të ndryshme dhe përcaktojnë nëse gjëndra e hipofizës prodhon shumë ose shumë pak prej tyre.
  • Imazhet me rezonancë magnetike (MRI): Ky është testi standard i artë për vizualizimin e gjëndrës së hipofizës, përcaktimin e madhësisë së adenomës dhe vlerësimin e marrëdhënies së saj me strukturat aty pranë.
  • Ekzaminimi oftalmologjik dhe testimi i fushës vizuale: Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur është e pranishme një makroadenomë ose ka simptoma vizuale, pasi ndihmon në zbulimin e ndryshimeve të mundshme për shkak të kompresimit të rrugëve optike.

Në disa raste, adenoma identifikohet para se të prodhojë simptoma. Në të tjerat, vlerësimi fillon pasi zbulohen anomalitë hormonale ose ndryshimet vizuale që kërkojnë një vlerësim më gjithëpërfshirës.

Trajtimet për Tumoret e Hipofizës

Trajtimi për adenomat e hipofizës vendoset në baza individuale. Jo të gjitha tumoret kërkojnë të njëjtën strategji: disa kërkojnë vetëm monitorim të rregullt, ndërsa të tjerët mund të trajtohen me ilaçe, kirurgji ose radiokirurgji.

Zgjedhja varet nga disa faktorë, duke përfshirë madhësinë e adenomës, nëse prodhon hormone, praninë e simptomave, shkallën e rritjes së saj dhe marrëdhënien e saj me nervat optikë.

Medikamentet dhe Vëzhgim

Në adenomat e vogla që nuk janë në rritje ose nuk kanë simptoma të rëndësishme, mund të merret në konsideratë një strategji vëzhgimi me monitorim klinik, teste hormonale dhe rezonanca magnetike periodike.

Medikamentet mund të jenë gjithashtu trajtimi kryesor për disa lloje adenomash. Për shembull, prolaktinoma shpesh i përgjigjen ilaçeve që zvogëlojnë prolaktinën dhe ndihmojnë në kontrollin e rritjes së tumorit.
Në adenoma të tjera funksionale, ilaçet mund të përdoren për të zvogëluar hormonet e tepërta para ose pas operacionit, ose kur alternativat e tjera nuk janë të përshtatshme.

Kirurgjia Transsfenoidale

Kirurgjia transsfenoidale është një nga teknikat më të përdorura për trajtimin e disa adenomave të hipofizës. Ajo përfshin aksesin në gjëndrën e hipofizës përmes hundës dhe sinusit sfenoid, pa pasur nevojë për një prerje të madhe në kafkë.

Mund të merret në konsideratë kur tumori shkakton simptoma të rëndësishme, ndikon në shikim, tregon rritje të konsiderueshme ose nuk i përgjigjet në mënyrë adekuate trajtimit me ilaçe. Ashtu si me çdo ndërhyrje, indikacioni varet nga karakteristikat e secilit rast dhe duhet të vlerësohet nga një ekip me përvojë në patologjinë e hipofizës.

Radiokirurgjia

Radiokirurgjia mund të merret në konsideratë në situata të caktuara, veçanërisht kur një pjesë e tumorit vazhdon pas operacionit, ka përparim gjatë ndjekjes, ose ndërhyrja e mëtejshme nuk është e mundur.

Kjo teknikë lejon dhënien shumë të saktë të rrezatimit në adenomë, duke u përpjekur të kufizojë dozën e marrë nga strukturat e shëndetshme aty pranë. Në rastin e adenomave të hipofizës, planifikimi është veçanërisht i rëndësishëm për shkak të afërsisë së nervave optikë dhe strukturave të tjera të ndjeshme.

Në IRCA, ne kemi ZAP-X, një sistem radiokirurgjie stereotaktike jo-invazive të trurit që lejon planifikimin dhe dhënien e trajtimit shumë të saktë. Dizajni i tij lejon që radiokirurgjia intrakraniale të kryhet pa një kornizë invazive, me vëmendje të veçantë ndaj strukturave të shëndetshme aty pranë.

Indikacioni dhe numri i seancave vendosen rast pas rasti, me qëllim arritjen e kontrollit të tumorit dhe ruajtjen, sa më shumë të jetë e mundur, të funksionit vizual dhe hormonal.

BURIMET

Shoqata Spanjolle e Endokrinologjisë dhe Ushqyerjes (SEEN). Udhëzues për Tumoret e Hipofizës për Pacientët. https://www.seen.es/ModulGEX/workspace/publico/modulos/web/docs/apartados/1942/210121_021832_3674429582.pdf
Orphanet. Adenoma e hipofizës. https://www.orpha.net/es/disease/detail/91349
MedlinePlus. Tumori i hipofizës. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000704.htm
Manuali MSD, Versioni Profesional. Tumoret e hipofizës. https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/tumores-intracraneanos-y-espinales/tumores-hipofisarios
Mësoni rreth bazës së kafkës. Adenoma e hipofizës. https://aprenderbasedecraneo.com/enfermedades/adenoma-hipofisario/
Radiokirurgjia IRCA. ZAP-X. https://www.irca-radiocirugia.com/sq/zap-x/
Radiokirurgjia IRCA. Makroadenoma e hipofizës. https://www.irca-radiocirugia.com/sq/histori-suksesi/makroadenoma-e-hipofizes/